Pembuat Catatan SOAP dari Dikte

Transkrip berstempel waktu dari dikte, dengan setiap baris ditandai waktu pengucapannya. Ketika klinisi menyebut nama bagian secara lisan, penanda itu muncul di teks dan menunjukkan awal bagian tersebut. Klinisi kemudian menyalin tiap bagian ke kolom yang sesuai pada catatan.

Teks mengikuti urutan dikte, dan nama bagian yang diucapkan menjadi penanda yang terlihat di transkrip. Tidak ada yang ditulis ulang ke dalam templat, jadi klinisi yang mendikte dalam urutan SOAP memperoleh teks dalam urutan yang sama, siap dipotong pada penandanya.

Tidak. Pertimbangan klinis, asesmen, dan rencana milik klinisi dan hanya terekam bila didiktekan. Alat ini mengubah ucapan menjadi teks dan tidak menambahkan temuan, saran, atau kalimat yang tidak diucapkan selama rekaman. Catatan merekam apa yang dikatakan, bukan apa yang mungkin disimpulkan.

Dikte biasanya memuat pengulangan, dan pengulangan itu tetap di transkrip bersama stempel waktunya, bukan dihapus. Pemeriksa membaca melewati bagian yang berulang dan memperbaiki baris yang dimaksud, sehingga rekaman tetap jujur tentang apa yang diucapkan.

MP3, M4A, WAV, AAC, serta trek audio dari file MP4 atau MOV diterima, begitu pula tautan ke file yang disimpan di layanan lain. Memo suara yang direkam di antara pasien sudah cukup, dan tidak perlu konversi sebelum file ditambahkan.

Singkatan dan nama obat adalah titik paling lemah mesin pengenal suara mana pun, karena istilah yang terdengar mirip dapat tertukar. Setiap baris menyimpan waktunya, sehingga pemeriksa memastikan yang meragukan dengan memutar beberapa detik, bukan mendengarkan ulang seluruh catatan.

Bisa, transkrip berupa teks biasa yang dapat diedit, jadi satu bagian dapat dipilih dan dipindahkan sendiri. Klinisi umumnya bekerja dari atas ke bawah, memastikan riwayat subjektif lebih dahulu, lalu nilai objektif, dan menutup dengan rencana. Penyalinan adalah langkah manual, dan klinisi yang menentukan tempat tiap bagian.

Transkrip pertama dapat dibuat tanpa akun, dan tidak ada yang dipasang di komputer klinik. Akun menyimpan transkrip sebelumnya di sesi berikutnya serta menaikkan batas pemakaian bagi klinisi yang mendikte sepanjang hari klinik. Profil hanya dibutuhkan untuk pemakaian berulang.